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膈下脓肿


  • 名称: 膈下脓肿
  • 说明:

    【英文名称】: subphrenic abscess

    【概述】: 脓液积聚在一侧或两侧的膈肌下,横结肠及其系膜的间隙以上者,通称膈下脓肿。

    【临床表现】: 膈下脓肿一旦形成,可出现明显的全身症状,而局部症状隐匿为其特点。患者表现为发热,初为弛张热,脓肿形成以后持续高热,也可为中等程度的持续发热。脉率增快,舌苔厚腻。逐渐出现乏力、贫血、衰弱、盗汗、厌食、消瘦、白细胞计数升高、中性粒细胞比例增加。脓肿部位可有持续钝痛,疼痛常位于近中线的肋缘下或剑突下,深呼吸时加重。脓肿位于肝下靠后方可有肾区痛,有时可牵涉到肩、颈部。脓肿刺激膈肌可引起呃逆。膈下感染可通过淋巴系统引起胸膜、肺反应,出现胸水,咳嗽、胸痛。脓肿穿破到胸腔发生脓胸。近年由于大量应用抗生素,局部症状多不典型。严重时出现局部皮肤凹陷性水肿,皮肤温度升高。患侧胸部下方呼吸音减弱或消失。右膈下脓肿可使肝浊音界扩大。约有10%~25%的脓腔内含有气体。

    【治疗】: 采用经皮穿刺插管引流术。治疗前,均应进行充分的术前准备,包括补液、输血、营养支持和抗生素的应用等。

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