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膈面心肌梗死


  • 名称: 膈面心肌梗死
  • 说明:

    【英文名称】: diaphragmatic myocardial infarction

    【概述】: 同“下壁心肌梗死”。通常由右冠状动脉闭塞所致。梗死累及左心室膈面,故又称“膈面心肌梗死”。心电图特点:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现坏死型Q波或CiS波形,S-T段抬高,T波倒置。房室传导阻滞是其早期常见并发症。下壁心肌梗死典型的表现是常规心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现病理性Q波,但在临床上亦有许多例外,特别是陈旧性心肌梗死。近年来,Ovsyshciler通过查阅大量下壁心肌梗死的心电图表现及临床资料发现,下壁心肌梗死QaVF>20ms即有较高的敏感性(92%),且特异性与QaVF>30ms接近。同时还根据Ⅲ、aVF导联上Q波与R波振幅的比例,推荐以Ⅲ导联Q/R>25%,aVE导联Q/R>10%作为心电图诊断下壁心肌梗死的另一标准,其敏感性和特异性接近95%。他们认为,该新标准不仅提高了诊断下壁心肌梗死的敏感性,而且也避免了测量Q波时间而出现的误差。此外,新近的心电图研究在对下壁心肌梗死的定位诊断和范围估计方面也取得了一些突破性进展;①国内有人采用顺序角度导联对急性下壁心肌梗死的范围进行判断,根据典型梗死图形,可将下壁心肌梗死区分为单纯下壁、左下壁、右下壁、后下壁及广泛下壁心肌梗死,心肌梗死部位与CPK峰值及∑Q有明显相关性(r=0.922)。②另有资料介绍用头胸导联标测(测试点对称座标分区法)能分辨出梗死累及膈面的6个不同部位。

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