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膝关节结核


  • 名称: 膝关节结核
  • 说明:

    【英文名称】: tuberculosis of knee joint

    【概述】: 膝关节结核的发病率仅次于脊柱结核,占全身骨与关节结核的第二位。病人多为儿童及青壮年。

    【临床表现】: 起病缓慢,有低热、乏力、疲倦、食欲不振、消瘦、贫血、夜间盗汗等全身症状。血沉增高。单纯滑膜结核的早期症状为关节呈弥漫性肿胀。局部疼痛多不明显。检查时可发现膝眼饱满,髌上囊肿大,浮髌试验阳性。穿刺可得黄色混浊液体。单纯骨结核的局部症状更少,仅在骨病灶附近有肿胀和压痛。早期全关节结核,肿胀、疼痛和关节功能受限都比较明显。至晚期,股四头肌萎缩,关节肿胀呈梭形。由于疼痛和肌痉挛使膝关节处于半屈曲位。也可因关节肿胀、骨质破坏和韧带松弛,胫骨可向后半脱位,并可发生膝外翻畸形。骨骺破坏后,使骨生长受到影响,以致患肢发生短缩畸形。
    影像学检查与关节镜检查:放射学表现常常不典型。单纯性滑膜结核表现为髌上囊和软组织肿胀。在单纯骨结核,中心型表现骨质模糊,呈磨砂玻璃样,以后可形成死骨及空洞。边缘型表现为边缘骨质被侵蚀破坏。在全关节结核,骨质广泛疏松脱钙。骨质被侵蚀破坏,关节间隙变窄或消失;破坏严重时出现胫骨向后半脱位,有时还可有膝外翻、外旋畸形。窦道长期不愈者可出现骨质硬化现象。

    【治疗】: 单纯滑膜结核应用全身抗结核药治疗,若上述治疗无效,对滑膜明显增生肥厚的病例,可施行滑膜切除术。

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